Why Choose This Particular Type of 图像FAP > 자유게시판

对于原发性和转移性脑肿瘤，18F-FDG并非最好的显像剂，而血脑屏障破坏是否是肿瘤摄取FAPI的必要条件仍不明确。 如果FAPI能够精准高效地筛查脑转移，则可通过单一成像方式进行颅外及颅内肿瘤分期，这也节省了脑转移患者宝贵的生存时间。 另外， FAPI对脑转移瘤大小和位置评估如果与MRI相当，单一的FAPI显像即可用于制定放疗计划，减少了目前患者制定方案与方案实施之间的时间间隔。 FAPI肿瘤显像的应用前景广阔，例如，对于脑部肿瘤如胶质瘤，FAPI或许可无创性鉴别低级别IDH突变（异柠檬酸脱氢酶）和高级别胶质瘤。 另外，FAPI也可被用于胶质母细胞瘤、头颈部肿瘤和下消化道肿瘤的放疗计划制定。 此外，也有学者利用除68Ga以外的放射性核素如18F，99mTc来标记FAPI，同样也取得了很好的结果，这使得FAPI肿瘤显像能够更适用于临床日常诊疗以及未来向基层医院推广。
其中，分化型甲状腺癌（DTC）是甲状腺癌最主要的病理分型，对现有治疗模式反应好，具有良好的预后。 131I治疗后全身闪烁扫描（RxWBS）在筛查摄131I的DTC病灶的优越性能使其在DTC临床诊疗中有着不可撼动的位置。 然而，5-15%的DTC以及50%的转移性DTC（mDTC）最终将会发展为放射性碘难治性甲状腺癌（RAIR-DTC）。
结果显示68Ga-FAPI PET/CT在mDTC病灶检出方面优于18F-FDG PET/CT，尤其是颈部淋巴结及肺部转移灶。 此外，针对RAIR-DTC病灶，68Ga-FAPI PET/CT的诊断灵敏度同样优于常规18F-FDG PET/CT。 因此，利用治疗性核素177Lu标记的FAPI有望成为一种新的临床治疗方案应用于RAIR-DTC患者，为基于在体分子影像评估指导下的精准靶向治疗提供了可能。 本研究结果表明放射性标记的FAPI四聚体较单体FAPI-46在肿瘤摄取和滞留时间方面均有较大程度提升。 177Lu-DOTA-4P(FAPI)4在HT-1080-FAP及U87MG荷瘤裸鼠模型中显示出了良好的抗肿瘤疗效。 这种多聚化研究策略有望为靶向FAP放射性探针的优化策略提供新的研究方向，为将来FAP放射靶向治疗的发展提供了一种新的研究思路。
此外，如果能进一步提高肿瘤滞留时间和摄取，靶向FAP的放射配体治疗可能更有效。 CAFs定义了一个具有异遗传的复杂间充质细胞群体，与正常成纤维细胞不同。 CAFs的来源可能是成纤维母细胞、内皮细胞、上皮细胞、脂肪细胞、骨箭头来源的间充质干细胞、造血干细胞、肿瘤干细胞、周细胞和星状细胞。 CAFs是肿瘤微环境中最重要的组成部分，它可以通过多种机制增强癌细胞的增殖、转移、血管生成、诱导化学抗蚀性和侵袭。
在对21例患者的初步研究中， 68 Ga-FAPI PET在胃印戒细胞癌的原发肿瘤、局部复发病灶、淋巴结及骨骼和(或)内脏转移灶的摄取值和检出率明显高于 18 F-FDG PET，有助于精准诊断。 被誉为"世纪分子"的 18 F-FDG是目前应用最广泛的肿瘤显像剂，FAPI PET初期临床探索通常以其作为参照对比。 随着FAPI PET应用和随访时间的逐步增多，部分研究关注并评价了其在肿瘤预后中的价值。 Liu等 ［14］ 回顾了51例胰腺癌患者的 68 Ga-FAPI-04与 18 F-FDG PET结果，对比分析显示FAPI PET在原发肿瘤、淋巴结转移和远处转移的探测效率明显高于FDG PET，且有更高的病灶/肝比值。 在年龄、性别、分期、糖类抗原(carbohydrate antigen, DOWNLOAD WINDOWS 11 CRACKED CA)19-9水平、SUV max (FAPI和FDG)等诸多因素中，FAPI SUV max 是预测患者无病生存期的唯一独立预后因素。